Общероссийский форум ЦСП "ВЫБОР"
Psycho => Психиатрия => Синдромы => Тема начата: Lexa от 04 Ноябрь, 2009, 00:25:40 am
-
Депрессивный синдром (лат. depressio подавленность, угнетение; синоним: депрессии, меланхолии) — психопатологические состояния, характеризующиеся сочетанием подавленного настроения, снижения психической и двигательной активности (так называемая депрессивная триада) с соматическими, в первую очередь вегетативными, расстройствами.
Депрессивным состояниям (особенно легким — циклотимическим) присущи колебания на строения в течение суток с улучшением общего состояния, уменьшением депрессии, малой идеаторной и моторной заторможенностью вечером. Чем тяжелее депрессия, тем меньше выражены суточные колебания настроения. При маловыраженных депрессиях у больных бывают чувство немотивированной неприязни к близким, родным, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение.
Относительно простые депрессии характеризуются облигатными расстройствами, свойственными депрессивному синдрому.
Адинамическая депрессия. На первый план выступают слабость, бессилие, отсутствие побуждений и желаний, безразличие к окружающему.
Выделяют идеаторный, моторный и сочетанный варианты этих депрессий:
--- в идеаторном варианте проявления адинамии преобладают над собственно депрессией
--- моторный вариант адинамических депрессий характеризуется преобладанием чувства разбитости, вялости, мышечной расслабленности и бессилия
--- сочетанному варианту депрессии свойственны признаки как идеаторной, так и моторной адинамии
Ажитированная депрессия. В картине болезни преобладает двигательное возбуждение с чувством тревоги, а не заторможенность. Больные не находят себе места, мечутся, стонут, в одних и тех же репликах и словах жалуются на свое состояние (тревожная вербигерация), осуждают себя за неправильные поступки в прошлом, требуют немедленной казни. В состоянии раптуса («меланхолический взрыв») способны покончить жизнь самоубийством.
Анестетическая депрессия. В картине депрессии преобладает психическая анестезия, болезненное бесчувствие (отсутствие адекватной эмоциональной реакции на впечатления, внешние раздражите ли). Больные утверждают, что утратили чувства к близким, им недоступны эмоции печали и радости и их состояние очень мучительно.
Апатические депрессии. На первый план выступают невозможность или затруднение выполнения умственных или физических нагрузок в результате отсутствия желания и стремления к какому-либо виду деятельности, снижение силы побуждений и всех видов психической активности.
Депрессия с бредом самообвинения. Больные укоряют себя в неблаговидных поступках, в преступлениях, в тунеядстве, симуляции, неправильной жизни, требуют суда над собой, наказания. В некоторых случаях идеи самообвинения связаны с действительны ми ошибками в прошлом, но невероятно преувеличенными в период депрессии.
Дисфорическая (брюзжащая) депрессия. Раздражительность, брюзжание, чувство тоски и неудовольствия, распространяющееся на все вокруг и на свое самочувствие, склонность к вспышкам ярости, агрессии против окружающих и самого себя; нередко чувство отвращения к жизни.
Ироническая (улыбающаяся) депрессия. Несмотря на объективные признаки депрессии, на лице больного блуждает улыбка, он иронизирует над своим состоянием, беспомощностью. Ироническая депрессия встречается в психиатрической клинике редко, может сопровождаться суицидальными тенденциями.
Меланхолические (тоскливые) депрессии характеризуются подавленным настроением, интеллектуальной и моторной заторможенностью. У больных, наряду с подавленным настроением, появляется гнетущая безысходная тоска, сопровождающаяся неприятным ощущением в эпигастральной области, тяжестью или болями в области сердца.
Слезливая депрессия. Преобладают слабодушие, астения.
Ступорозная депрессия. Сопровождается массивным дви гательным торможением до полной обездвиженности (ступор).
Тревожная депрессия. В ее картине значительное место занимает тревога, преобладающая над чувством тоски, могут быть как ажитированными, так и заторможенными:
--- при тревожно-ажитированных депрессиях в картине состояния преобладает двигательное возбуждение в виде ажитации с ускоренной речью, возникает нигилистический бред, а нередко и синдром Котара
--- при заторможенных депрессиях психопатологическую картину в значительной степени определяет тревога
Сложные депрессии — сочетание депрессий с симптомами других психопатологических синдромов.
Астеническая депрессия сопровождается выраженными астеническими расстройствами в виде повышенной утомляемости и истощаемости, раздражительной слабости, гиперестезии, образного ментизма.
Депрессия с бредом громадности (синдром Котара) . Нигилистический бред мегаломанического (грандиозного) фантастического содержания. Больные утверждают, что мира, вселенной, так же как и их самих, не существует, что их обвиняют в тяжких преступлениях, за которые они заслуживают самых изощренных пыток и жестокой казни. Они будут расплачиваться за свои грехи страданиями в течение сотен и тысяч лет (меланхолическая парафрения).
Депрессия с нигилистическим бредом (бред отрицания) . У больных возникает убеждение, что они утратили дом, семью, родных, близких или они лишены внутренностей, которые сгнили, у них нет мозга, тела и т. д..
Депрессия с бредом обвинения и осуждения. Больные считают, что их обвиняют в неблаговидном поступке или преступлении, которого они не совершали, но выражают готовность по нести любую кару.
Депрессия с бредом преследования и отравления. Определяется развитием в картине депрессии бреда преследования и отравления, нередко имеющего склонность к систематизации.
Депрессия с бредом ущерба и обыденных отношений. Больные убеждены, что их имущество разворовывают или портят лица, живущие с ними в одной квартире (чаще всего соседи), наносят урон их благополучию и благосостоянию, здоровью. Часто фигурируют и идеи отравления. В ряде случаев наблюдается тенденция к систематизации бредовых расстройств.
Депрессивно-параноидные синдромы. В соотношении депрессии и бреда преобладает острый чувственный бред с пре следованием или осуждением. На высоте состояния развиваются онейроидное помрачение сознания, кататонические расстройства, а также галлюциноз, псевдогаллюциноз, явления психического автоматизма.
Депрессия с вегетативными и соматическими расстройствами. Состояние больных определяется в первую очередь приступами сердцебиения, колебаниями артериального давления, потливостью, дисмнезией, приступами рвоты. Сниженный фон настроения выражен нерезко, больные никогда не жалуются на тоску, отсутствует значительное моторное и интеллектуальное торможение, однако не редко отмечаются суточные колебания настроения с улучшением со стояния вечером. Нередки и депрессии, проявляющиеся в первую очередь соматическими эквивалентами — упорными болями в области сердца, стойким головокружением, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Отсутствие выраженных признаков депрессии дало основание говорить в этих случаях о скрытых («ларвированных», «маскированных») депрессиях.
Депрессия с деперсонализацией и дереализацией характеризуется утратой чувств (психическая анестезия); иногда это состояние сопровождается мучительным чувством бесчувствия, не реальности, призрачности окружающего мира, утратой любви к близким, исчезновением эмоциональных реакций, расстройством чувства сна.
Депрессия сенестопатическая. На первый план выступают неприятные и крайне неопределенные ощущения в различных частях тела. Больные сосредоточены на чувстве соматического неблагополучия и высказывают тревожные опасения в отношении своего здоровья.
Депрессия с явлениями навязчивости. Навязчивые представления образны, депрессивны по содержанию, например навязчивый страх заразиться или заболеть той или иной тяжелой болезнью, умереть от остановки сердца. Предметом навязчивых опасений может стать и судьба близких. Как и небредовые сверхценные опасения, навязчивости наблюдаются при не очень глубоких депрессиях, чаще у больных с тревожно-мнительным складом личности.
Ипохондрическая депрессия. На фоне сниженного настроения и различных неприятных соматических ощущений у больных формируется убежденность в том, что они страдают тяжелым, неизлечимым заболеванием. Это служит поводом для неустанных и настойчивых обращений к врачам разных специальностей. Подозрение на психическое расстройство может возникнуть у врачей непсихиатров весьма поздно, после многолетних обследований, когда не удается выявить каких-либо признаков соматического заболевания и контраст между жалобами и объективными данными становится особенно явным.
Психастеническая депрессия. Проявляется не столько сниженным настроением и заторможенностью, сколько нерешительностью и неуверенностью в своих силах (этот вариант депрессии близок к депрессии с явлениями навязчивости).
Депрессия в структуре отдельных болезней. Депрессивные синдромы развиваются при маниакально-депрессивном психозе и его легкой форме циклотимии, а также при шизофрении, эпилепсии, симптоматических и интоксикационных психозах, органических заболеваниях головного мозга. Особенно трудны для диагностики циклотимические депрессии в связи с малой выраженностью аффективного компонента и признаков заторможенности и усложнением клинической картины синдромами навязчивости, деперсонализации, дереализации, сенестопатий, вегетативными и соматическими расстройствами.
Легкие формы депрессии лечат амбулаторно, выраженные и тяжелые — в психиатрическом стационаре. Назначают антидепрессанты и транквилизаторы. При усложнении Депрессивных синдромов бредовыми, галлюцинаторными и другими более глубокими психопатологическими расстройствами добавляют нейролептики. При тревожно-ажитированных депрессиях, особенно сопровождаемых ухудшением соматического состояния, а также при депрессиях с длительно существующим адинамическим компонентом показана электросудорожная терапия. Для лечения и профилактики некоторых Депрессивных синдромов используют соли лития.
-
Депрессивные синдромы развиваются при маниакально-депрессивном психозе
А можно в этой теме узнать подробнее, амбулаторно или в стационаре лечится МДП? В том случае, если присутствуют и маниакальные, и депрессивные фазы, которые чередуются между собой, а также с обычным состоянием, когда человек выглядит здоровым? И еще если это возможно, вопрос: если больной сам не признает того, что он болен, можно ли как-то его убедить или, может быть, хитростью как-то привлечь пройти обследование и лечение? И еще, если этот человек болен такой болезнью, он может считаться вменяемым в судебных делах? Буду рада, если сможете ответить хотя бы на часть вопросов.
-
Дееспособность в суде и общую дееспособность определяют психиатры.
МДП или рекуррентные биполярные или монополярные аффективные расстройства - теперь это научно так звучит, лечатся и амбулаторно и в стационаре, что и где - определяет психиатр.
Психиатры имеют возможность решать вопрос о недобровольном определении больных с психической патологией в стационар, пользуясь законом об оказании психиатрической помощи!!!
Леха, найди его и выложи!!
а вообще все эти вопросы решаются быстро при первом общении с психиатром, главное этого общения не бояться - психиатры, конечно странноватые, но тоже люди...
-
Спасибо за ответ! А как устроить встречу больного человека с психиатром, если больной не считает, что болен?
-
Спасибо за ответ! А как устроить встречу больного человека с психиатром, если больной не считает, что болен?
больной до упора отрицает что он больной :)
-
Психиатр сам приходит к больному....... :(
Еще один вопрос - что такое электросудорожная терапия?
-
Таша, это то, что в народе зовут электорошоком) Оптимальные параметры стимуляции пока не установлены. В настоящее время припадок вызывают почти исключительно короткоимпульсным током; требуемая мощность при этом гораздо меньше, чем при использовании синусоидального тока. Однако для короткоимпульсных аппаратов очень важно обеспечить низкое сопротивление контактов между электродами и кожей головы.
-
Спасибо.....
-
а почему ты интересуешься?
-
Да так, просто интересно.....депрессия сама по себе.
Я вот только этот момент не совсем понемаю:
"Легкие формы депрессии лечат амбулаторно, выраженные и тяжелые — в психиатрическом стационаре. Назначают антидепрессанты и транквилизаторы. При усложнении Депрессивных синдромов бредовыми, галлюцинаторными и другими более глубокими психопатологическими расстройствами добавляют нейролептики. При тревожно-ажитированных депрессиях, особенно сопровождаемых ухудшением соматического состояния, а также при депрессиях с длительно существующим адинамическим компонентом показана электросудорожная терапия. Для лечения и профилактики некоторых Депрессивных синдромов используют соли лития."
Неужели обычная депрессия может довести до такого? Или же это депрессивное состояние при каком то другом психическом заболевании?
-
И еще вопрос: если иногда человеку хочется что нибудь разбить( раздражительность) и плакать, при этом с утра он может встать вялым и подавленным- это эмоциональное расстройство, связанное с усталостью, предшествующего дня или все таки что то другое?
-
что значит обычная депрессия?)) депрессия в понимании психиатрии - да)
депрессивный синдром может быть при инфекционных, токсических, органических и других психозах, шизофрении, эпилепсии.
для диагноза депрессии характерные симптомы должны быть не менее 2 недель)
а вялость и подавленность с утра может быть при гипотонии ;)
-
Сонливость, потливость и отвращение к службе... :dance1:
-
что значит обычная депрессия?)) депрессия в понимании психиатрии - да)
депрессивный синдром может быть при инфекционных, токсических, органических и других психозах, шизофрении, эпилепсии.
для диагноза депрессии характерные симптомы должны быть не менее 2 недель)
а вялость и подавленность с утра может быть при гипотонии ;)
При гипотонии........а че подмигиваешь? Я не гипотоник, я оч полная :dirol: :biggrin:
-
Lexx, а ты не ответил, насчет того, если хочется что нибудь разбить обо что нибудь или об кого нибудь? :dirol: Это тоже гипотония? :blink:
-
это усталость :biggrin: я под вечер трудового дня тоже на людей кидаюсь :biggrin:
а спишь сколько часов в сутки?
-
Длительность сна - дело очень индивидуальное. У меня есть знакомый, он спит 4 часа в сутки уже много лет и чувстует себя как огурец!
-
Arman, но ведь он такой у тебя один ;) есть и обратные описанной тобой ситуации случаи - нарколепсия, например ;)
норма - это средний вариант ;)))
-
А что происходит со сном при депрессии? по идее, если чел заторможен, то он должен сутками спать? Или не так?
-
днем сонливость, ночью бессонница или нарушения чувства сна - больной ночью спит достаточно, но с утра думает, что практически не спал
-
Где-то читал или слышал, что депрессию лечат не давая больному спать несколько суток подряд... Что скажешь по этому поводу?
-
А еще вроде светом лечат? и зимой депрессий больше или меньше?
-
Где-то читал или слышал, что депрессию лечат не давая больному спать несколько суток подряд... Что скажешь по этому поводу?
есть такой метод, с 60 годов применяется. Наиболее эффективен при простой, тоскливой депрессии.
А еще вроде светом лечат? и зимой депрессий больше или меньше?
и такой есть, используют терапию ярким белым светом. У больных с сезонными аффективными расстройстваи с удлинением темной фазы суток в осенний период появляется и нарастает депрессия, дневная сонливость)
-
Электросудорожная применяется и при депрессии, и при шизофрении - в них есть что-то общее?
-
ну как бы да... это психические заболевания :biggrin:
у них 1 субстрат - центральная нервная система, на которую и воздействует ЭСТ
ЭСТ влияет на деятельность разнообразных синаптических систем мозга (дофаминовых, ацетилхолиновых, серотониновых, ГАМК-ергических, опиатных и пр.), причем в разных отделах мозга по-разному. При этом воздействие проявляется как в изменении концентрации медиаторов, так и в изменении плотности и чувствительности рецепторов. ЭСТ оказывает влияние на различные показатели иммунореактивности, причем особенно важным для неврологии и психиатрии является механизм подавления аутоиммунной реакции на мозговые антитела, лежащей в основе ряда тяжелых заболеваний нервной системы. Воздействие ЭСТ на диэнцефальные структуры приводит к существенному изменению функций гипоталамо-гипофизарной системы и отчетливым нейрогормональным сдвигам. Изменяется выработка простагландинов, нейропептидов, эндорфинов. В течение курса ЭСТ происходит изменение электрофизиологической активности мозга – в лобных отделах начинают преобладать медленные ритмы, что отмечается в сроки от недель до месяцев после окончания курса. У больных уменьшается длительность REM-фазы сна и увеличивается его общая продолжительность. Нормализуются нарушенные электрофизиологические характеристики ретикулярной формации. ЭСТ обладает противоэпилептической активностью – в течение курса повышается судорожный порог, что лежит в основе применения метода при эпилепсии. Во время ЭСТ-припадка объем и скорость церебрального кровотока существенно повышается; увеличивается церебральное перфузионное давление (разница между системным артериальным и внутричерепным давлениями), что приводит к повышенному проникновению веществ из крови в ткань мозга; увеличивается число задействованных капилляров. После припадка, в течение курса ЭСТ и некоторое время после него преобладающей тенденцией является замедление церебрального кровотока и снижение его объема. Как острые, так и отставленные влияния ЭСТ на церебральную гемодинамику выражены по-разному в разных отделах мозга. В целом можно сказать, что ЭСТ нормализует сосудистый тонус головного мозга. При ЭСТ отмечается повышение проницаемости гемато-энцефалического барьера, что может способствовать проникновению лекарств из крови в мозг. ЭСТ обладает нейрометаболическим действием – единичный сеанс ЭСТ приводит на несколько часов к постприпадочному усилению процесса внутриклеточного синтеза белка в нейронах коры. В ходе ЭСТ в мозгу вырабатываются вещества, которые повышают выживаемость и рост взрослых нейронов, делают обратимой атрофию подверженных стрессу нейронов или защищают их от дальнейшего повреждения, способствуют росту и ветвлению нейронных терминалей, а также образованию новых нервных клеток. Огромное количество исследований по ЭСТ, отраженное в десятках тысяч статей и монографий, написанных об этом методе за более чем 70-летнюю его историю, сделало ЭСТ одним из наиболее изученных лечебных воздействий в психиатрии и неврологии. Одновременно ЭСТ является и мощным исследовательским инструментом, помогающим приоткрывать завесу тайны над механизмами работы мозга и патогенезом его заболеваний[Стиль?].
-
Lexx: ты, конечно чел умный... Но из всего тобою написанного я ни хрена не понял, кроме одного - долбануть электротоком по мозгам - очень полезно, столько функций нормализуется и улучшается!!! Нужно наркоманам это дело предлагать! И пусть себе исследуют друг друга!!!
-
э, ну я и хотел сказать, что ЭСТ - это не страшно :biggrin:
честно говоря, не знаю подробностей истории применения эст в наркологии, читал когда-то литобзор об эст в наркологии, но там в основном автор на тезисы докладов и диссертации ссылался, так что лично у меня ясности по этому вопросу не возникло)
-
это усталость :biggrin: я под вечер трудового дня тоже на людей кидаюсь :biggrin:
а спишь сколько часов в сутки?
Я засыпаю в 3-4 часа ночи, встаю в 7-9. В выходные могу встать в 12 часов дня, если муж не бузит.
-
Lexx: ты, конечно чел умный... Но из всего тобою написанного я ни хрена не понял, кроме одного - долбануть электротоком по мозгам - очень полезно, столько функций нормализуется и улучшается!!! Нужно наркоманам это дело предлагать! И пусть себе исследуют друг друга!!!
:lol:
-
Lexx, ну почему к моей проблеме нельзя отнестись серьезно! В конце концов! Какая гипотония?! Какая усталость?! Усталость-да, но больше душевная!
И главное, сами психиатры тоже говорят так.
никакого внимания........
Я самый плохой человек на свете.
Вот и депрессия зимняя.
Вот что.
Вот.
Во.
В.
.
-
Пойду долбану себе электрошок что-ли :cray: Может еще и созависимость пройдет. :scratch_ones_head:
-
ну так че, хроническое недосыпние на лицо :biggrin:
Ташенька, ты мне ответь: у тебя запоры есть? это был серьезный вопрос! и как там с либидо ситуевина еще, кстати
-
А что запоры как то связаны с усталостью и либидо? Феноменально! Обьясни.
-
Интересно, к чему ваш диалог приведет? :scratch_ones_head:
-
Чего-то Lexx издалека заходит! Интересно, на какой он диагноз выйдет?
-
Незнаю, незнаю, но навсякий случай я вооружусь справочником по психиатрии и валерьянкой. :unsure:
А ведь я только сказала про раздражительность и вялость........ :unsure:страшно представить, что Lexx напишет еще?? :blink:
-
гы) я никуда не завожу... я иду по намеченному пути :biggrin:
для депрессии всегда характерны запоры вследствие симпатикотонии :biggrin:
а либидо при депрессии стойко снижено. Кстати, у женщин обычно бывают еще и нарушения менструального цикла. :blush2:
-
Ну да, либидо у меня на нуле......а запары это уж, знаешь ли личное.
-
Спасибо, Lexx.
-
Жаль, что в депрессии затрагиваются слишком много личного. Так можно было бы поговорить.
И еще жаль, что от депрессии ничего спасти не может..........У меня есть конечно разетка, которая плохо работает. Но ЭСТ тоже мне не поможет.
А еще у меня такое чувство, как буд то другие живут не в моем мире, такое ощущение, что я прожила свое, и случайно задержалась в этом мире, в котором меня никто не замечает.
Часто хочется плакать,. Иногда кажется, что смехом и шуткой можно это заглушить, а ничего все равно не получается. Сколько бы не шутила.
-
ну, сходи к психиатру, с ним можно и личным делиться
-
В моем положении - это не осуществимо.
-
Да еще хотелось сказать. Такое состояние бывает у меня именно после каких либо переживаний и усугубляется именно осенью и зимой.
Весной, если все нормально, то настроение улучшается и на душе легко и светло. ::) Вот и теперь весна пришла. Но все завист еще, к сожалению и от обстоятельств. Жизнь такая.
-
А что мешает? Слово, как говорят психиатры-психотерапевты, он тоже лечит!
-
Наверное, Арман ::)
-
Так почему неосуществимо?
-
Все упирается в деньги.
-
В психо-неврологических диспансерах работают бюджетные врачи. Можно обратиться к ним.
-
А зачем мне врач? Интересно получается, сначала доведут человека, а потом к врачам ходи. Не нужен мне психиатр. Это все нужно решать кардинально.
-
Жаль, что в депрессии затрагиваются слишком много личного. Так можно было бы поговорить.
И еще жаль, что от депрессии ничего спасти не может..........У меня есть конечно разетка, которая плохо работает. Но ЭСТ тоже мне не поможет.
А еще у меня такое чувство, как буд то другие живут не в моем мире, такое ощущение, что я прожила свое, и случайно задержалась в этом мире, в котором меня никто не замечает.
Часто хочется плакать,. Иногда кажется, что смехом и шуткой можно это заглушить, а ничего все равно не получается. Сколько бы не шутила.
мне кажется, вам надо сменить обстановку, от однообразия у кого хочешь разовьется депрессия. или может быть были какие-то травмирующие ситуации? надо разобраться откуда у вашей депрессии ноги растут, и причину надо устранить.
-
Таша, врач нужен, во-первых, для постановки диагноза, а во-вторых - устранение причины не обязательно разрешит далекозашедшую проблему :unsure:
-
Вы правы....я согласна, что если даже решу все кардинально, то тогда еще хуже будет...
Все верно. Просто иногда такая злость пробивает на все это.
-
Где-то читал или слышал, что депрессию лечат не давая больному спать несколько суток подряд... Что скажешь по этому поводу?
вы что??? если я ночью не высплюсь, у меня с утра появляются о смысле жизни? типа как же я дальше жить буду, если высыпаться не буду.