1
Соматические и психические последствия. / Алкогольный гломерулонефрит
« : 09 Январь, 2010, 01:57:40 am »
Откопал студенческие древности))) если кому-то интересно - могу выложить на форуме короткие тексты и про другие проявления алкогольной болезни, хотя, в принципе, при желании это все легко нагуглить
Весьма нередко в состав алкогольной болезни входят поражения почек, из них наиболее часто встречается алкогольный гломерулонефрит.
Механизмы развития:
Алкогольный ГМН относится к группе вторичных IgA-нефритов, связан с отложением циркулирующих иммунных комплексов в мембране клубочков. Повышенное содержание IgA в сыворотке крови больных алкоголизмом обусловлено нарушением функции печени в сочетании со снижением фагоцитоза. Антигены, входящие в состав ЦИК - это измененные белки подоцитов и нефроцитов, нарушение структуры которых связано с действием на них этанола и ацетилальдегида. Также в составе ЦИК обнаруживают АТ к кишечной палочке, антигенам пищевых белков, что связано с нарушениями функций кишечника. Оседание ЦИК приводит к повреждению мембран клубочков.
Встречаются практически все гистологические варианты гломерулонефрита: мезангиопролиферативный, нередко с выраженным тубулоинтерстициальным компонентом, мембранозный, мезангиокапиллярный, реже - экстракапиллярный.
Откопал студенческие древности, решил поделиться)) если интересно кому-то - могу выложить про остальные проявления алк.болезни, хотя, в принципе, при желании это все легко нагуглить
Клиническая картина обусловлена гистологическими изменениями, варьирует в широких пределах. Возможны все варианты течения ГМН.
- быстропрогрессирующий ГМН. Встречается не часто, обычно при длительном употреблении алкоголя, нередко на фоне атаки острого или обострения хронического панкреатита (гиперферментемия ведет к повреждению тканей почек). Характерны отеки, макрогематурия (моча цвета мясных помоев), повышение АД. Прогноз неблагоприятный.
- латентный ГМН. Встречается чаще всего. Характерны микрогематурия, умеренная протеинурия, никтурия (учащение мочеиспускания ночью). Характерно быстрое достижение ремиссии при отказе от алкоголя.
- Нефротический ГМН. Протеинурия при алкогольном нефротическом ГМН редко превышет 10 г/сут, поэтому все его симптомы выражены умеренно. Характерны отечный синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия.
- гипертонический ГМН. Характерна микрогематурия и стойкое умеренное повышение АД.
Диагностика:
Связь обострений с алкогольным эксцессом и положительная клинико-лабораторная динамика при отказе от алкоголя.
Лечение: отказ от алкоголя, аминохинолоновые препараты, антиагреганты, в ряде случаев - имунносупрессоры. При БПГМН - плазмаферез, глюкокорткостероиды.
Весьма нередко в состав алкогольной болезни входят поражения почек, из них наиболее часто встречается алкогольный гломерулонефрит.
Механизмы развития:
Алкогольный ГМН относится к группе вторичных IgA-нефритов, связан с отложением циркулирующих иммунных комплексов в мембране клубочков. Повышенное содержание IgA в сыворотке крови больных алкоголизмом обусловлено нарушением функции печени в сочетании со снижением фагоцитоза. Антигены, входящие в состав ЦИК - это измененные белки подоцитов и нефроцитов, нарушение структуры которых связано с действием на них этанола и ацетилальдегида. Также в составе ЦИК обнаруживают АТ к кишечной палочке, антигенам пищевых белков, что связано с нарушениями функций кишечника. Оседание ЦИК приводит к повреждению мембран клубочков.
Встречаются практически все гистологические варианты гломерулонефрита: мезангиопролиферативный, нередко с выраженным тубулоинтерстициальным компонентом, мембранозный, мезангиокапиллярный, реже - экстракапиллярный.
Откопал студенческие древности, решил поделиться)) если интересно кому-то - могу выложить про остальные проявления алк.болезни, хотя, в принципе, при желании это все легко нагуглить
Клиническая картина обусловлена гистологическими изменениями, варьирует в широких пределах. Возможны все варианты течения ГМН.
- быстропрогрессирующий ГМН. Встречается не часто, обычно при длительном употреблении алкоголя, нередко на фоне атаки острого или обострения хронического панкреатита (гиперферментемия ведет к повреждению тканей почек). Характерны отеки, макрогематурия (моча цвета мясных помоев), повышение АД. Прогноз неблагоприятный.
- латентный ГМН. Встречается чаще всего. Характерны микрогематурия, умеренная протеинурия, никтурия (учащение мочеиспускания ночью). Характерно быстрое достижение ремиссии при отказе от алкоголя.
- Нефротический ГМН. Протеинурия при алкогольном нефротическом ГМН редко превышет 10 г/сут, поэтому все его симптомы выражены умеренно. Характерны отечный синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия.
- гипертонический ГМН. Характерна микрогематурия и стойкое умеренное повышение АД.
Диагностика:
Связь обострений с алкогольным эксцессом и положительная клинико-лабораторная динамика при отказе от алкоголя.
Лечение: отказ от алкоголя, аминохинолоновые препараты, антиагреганты, в ряде случаев - имунносупрессоры. При БПГМН - плазмаферез, глюкокорткостероиды.