Просмотр сообщений

В этом разделе можно просмотреть все сообщения, сделанные этим пользователем.


Темы - Cattinara

Страницы: 1 2 [3] 4 5
31
Прочие препараты / Арбидол
« : 10 Май, 2013, 23:02:14 pm »
Цитировать
Препарат АРБИДОЛ не имеет доказательств эффективности.

Об этом знает каждый клинический фармаколог, об этом знает профессор В. Власов, об этом знает ген. директор фирмы производящей арбидол. Поэтому последний имеет к проф. Власову претензии.

Анализ эффективности препарата Арбидол

Генеральный директор ОАО «Фармстандарт-лексредства» Е.Ф. Прохода прислал
письмо, угрожающее профессору Василию Власову преследованием в связи с
интервью, в котором последний привел в качестве примера лекарственных
препаратов, не имеющих надежно установленной эффективности, арбидол. Это не
единственный пример. В качественной прессе приводятся более длинные списки,
которые затем широко цитируются в других изданиях.
В связи с этим Василий Власов подготовил для коллег и потенциальных
потребителей арбидола более детальную информацию о том, что такое препарат с
доказанной эффективностью (действенностью), и какие испытания он должен
пройти, чтобы о нем можно было говорить как о средстве, успешно прошедшем
доброкачественные испытания, а также проанализировал кратко доступную
информацию о клинической эффективности Арбидола, которая приведена ниже.

Эффективность любого лекарственного средства устанавливается в ходе
доброкачественных испытаний, к каковым прежде всего относятся двойные слепые
рандомизированные многоцентровые плацебо-контролируемые испытания
с
достаточной мощностью, с заранее обнародованным и официально
зарегистрированным протоколом. В таких испытаниях существует нужда потому,
что другие, более простые исследования, не дают оснований для уверенности в
эффективности ЛС. Например, в упрощенных испытаниях обнаруживалось, что
женские половые гормоны (эстрогены) защищают пожилых женщин от
сердечено-сосудистых заболеваний. Когда же провели доброкачественные
испытания, то оказалось, наоборот - они приносят дополнительные инфаркты,
болезнь Альцгеймера и многие другие проблемы, включая рак. Это - не
единственный пример того, как при упрощенном исследовании польза была
заметной, а когда провели хорошее испытание - пользы не оказалось.
Иногда фармацевтические компании в стремлении привлечь больше внимания к
своему препарату и увеличить продажи умышленно скрывают от публикации
результаты исследований, которые ставят под сомнение эффективность препарата
и, наоборот, повторно публикуют материалы исследований, в которых получен
привлекательный результат. Не удивительно поэтому, что те исследования,
которые финансируются фармацевтическими компаниями, представляют их ЛС в
лучшем свете, чем те исследования, которые проводят независимые специалисты.

Это многократно показано в анализах публикаций. Тут следует заметить, что в
России, в отличие от других развитых стран, действует уникальное
законодательство, разрешающее проводить испытания ЛС только самим
производителям. Из этого явно вытекает вывод: все исследования, проведенные
в России, финансировались производителями, а потому отражают преимущественно
их интересы, а не научную правду.


Производители Арбидола - препарата не нового, находящегося на рынке
десятилетиями, но вышедшего в чемпионы рынка благодаря замечательному
маркетингу в последние годы - продают законный товар. Препарат
зарегистрирован официально и при регистрации были представлены результаты испытаний. Это так, но регистрация не означает доказательства действенности. В России можно зарегистрировать препараты, никогда не испытывавшиеся в доброкачественных испытаниях (двойных слепых рандомизированных многоцентровых), поскольку требования к регистрации этого не включают. Вспомним о находящихся на рынке корвалоле, валидоле, церебролизине и т.д. Именно потому, что регистрация не гарантирует эффективности препарата, помимо системы регистрации ЛС создают еще формуляры, т.е. списки рекомендованных к использованию ЛС, клинические рекомендации, стандарты, проводят систематические обзоры, перепроверяют эффективность лекарственных средств в повторных, независимых от производителя испытаниях.
Поскольку в мире науки постоянно происходит что-то новое и, возможно,
проведены новые исследования Арбидола? Для того, чтобы убедиться в том, что
мы ничего не упустили относительно арбидола, проведем поиск в MEDLINE. Для
этого будем искать публикации, упоминающие арбидол и помеченные как
рандомизированные контролируемые испытания (РКИ): arbidol AND randomized controlled trial[pt].Этот поиск дает четыре находки.

Две публикации - новых, 2008 года. Обе - отрывочно описанное одно
исследование Л.В. Колобухиной с соавторами, где исследовали ЛС Виферон, и
обнаружили, что он чуть эффективнее Арбидола. Правда, в исследование было
включено всего 101 человек, т.е. было примерно по 30 человек в группе.
Источник финансирования этого исследования неясен, но оно опубликовано
дважды в разных журналах.
Еще одно исследование - Т.А. Семененко с соавторами (2005), где опять-таки
на малом числе пациентов (125) исследовали эффективность вакцинации против
гриппа и (или) приема Арбидола. Это исследование также дает примерно по 30
человек в группе. Авторы нашли, что у принимавших Арбидол титры антител
растут быстрее, но не описали клинически значимых эффектов.
Одно исследование проведено в Китае, оно описывается как двойное слепое
(MZWang et al. 2004). В него включили 232 человека и результаты лучше
описаны. Из реферата можно понять (статья опубликована на китайском), что
включенным в исследование людям с простудными симптомами Арбидол не помогал.
Тогда из исследования исключили всех, у кого грипп не был подтвержден
лабораторно задним числом, и у оставшихся (половина из включенных в исследование) обнаружился эффект - сокращение продолжительности симптоматического периода на одни сутки. Хорошо известно, что если исключить из исследования неподходящих пациентов, то результат всегда получается лучше. Однако, представим себе, что эффект
Арбидола действительно существует и достоин внимания. Тогда, чтобы получить
пользу от Арбидола, нужно иметь в поликлинике возможность в момент обращения
человека быстро установить, каким вирусом (и вирусом ли) инфицирован данный
больной, и назначить или не назначить ему Арбидол. Отметим, что в последние годы, когда Арбидол активно продается, в России, да и всем мире, доля гриппа среди больных простудными заболеваниями была в основном не выше 20%. Поэтому абсолютное большинство покупателей Арбидола не могли получить от него пользы уже потому, что у них не было гриппа. (Даже если предположить, что действие против гриппа существует).
В письме от производителя Арбидола упоминается статья группы известных
российских и английских ученых, которая является важным этапом длительного и
кропотливого изучения препарата в России и в ведущих международных центрах.
Статья такая действительно существует, но посвящена она изучению
молекулярных механизмов, обеспечивающих ВИРУСУ ГРИППА УСТОЙЧИВОСТЬ К
АРБИДОЛУ (Antiviral Res 2009 81(2):132-40). Такое исследование НЕ может
доказать, что прием арбидола ПОМОГАЕТ при гриппе.
Итак, арбидол остается малоисследованным препаратом. Если с Арбидолом
опубликовано 4 РКИ, то, для сравнения: с Римантадином проведено 26 РКИ, с
Занамивиром -39. Всего об Арбидоле опубликовано 38 статей в журналах,
индексируемых в MEDLINE. Из них 24 - на русском языке, еще 6 - на английском
русских авторов, и 7 - китайских. Получается, что за долгие годы присутствия
Арбидола на рынке России, исследователей из-за рубежа он по-настоящему не
заинтересовал.

Ныне, при возникновении устойчивости вируса гриппа (в разной мере) ко всем
противовирусным средствам, любой новый противогриппозный препарат привлекает
серьезное внимание мирового сообщества. Задача становится еще более
актуальной из-за угрозы эпидемического распространения новых вариантов
вируса («птичьего»), для которых нет вакцин. Ведь именно противовирусные
химиопрепараты могли бы помогать в лечении таких новых заболеваний. Увы, за
долгие годы относительно Арбидола не удалось получить и предъявить миру
убедительных данных в его пользу. Те исследования, что мы нашли, не дают
оснований рассматривать Арбидол как препарат с доказанной в испытаниях
активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа.
Если производитель препарата или кто-то иной наконец-то проведет
доброкачественные исследования, которые продемонстрируют эффективность, то
ценность такого вклада в благополучие человечества вряд ли можно будет
переоценить.


В. Власов
источник livejournal.com

32
 Рекомендации врачей в цивилизованных странах,т.е. в странах, уровень медицинской помощи в которых соответствует современным представлениям науки,даются по принципам Evidence-based medicine  (ЕВМ) - медицины основанной на доказательствах.
Для пациентов, далеких от общемедицинских вопросов поясним, что в течение последних десятилетий медицина вступила в новую фазу своего развития - благодаря возможности свободного общения врачей всего мира, широкому использованию сетевых технологий и развитию новых (более строгих) подходов к анализу медицинской информации, мы впервые получили возможность сопоставлять данные, полученные во всем мире и выбирать лучшие из существующих на сегодня рекомендаций. При этом каждая из рекомендаций, прежде чем получить статус доказанной проходит строгие и тщательно регламентированные исследования.
Заметим, что развитие сети Интернет позволило уравнять в доступе к информации всех врачей, в каком бы  регионе России (или в какой бы стране мира) они не жили.
 Специалист, знакомый с ЕВМ,не порекомендует вам непроверенный препарат или метод, вы не увидите в его рекомендациях гомеопатии, иммуномодуляторов, препаратов «для улучшения мозговой деятельности» и «биоэнергетического воздействия».
  Сведения грамотные специалисты берут не из инструкций к применению препаратов, написанных производителем, а из самых современных справочников, по которым работают врачи всего мира ( например, Паб Мед).К сожалению, большинство достойной внимания информации публикуется на английском языке.
Часто мнение вашего врача может «не совпадать» с мнением мирового сообщества - постоянное обучение, которое лишь и позволяет доктору оставаться профессионалом, требует каждодневного труда, а это под силу не всем. Иным нашим коллегам проще обратиться к учебнику 70-х годов, чем искать и переводить последнюю статью из профессионального журнала.
 Самая важная задача в лечении - это найти хорошего врача. Иногда для этого приходится врача менять.

 по материалам РУсского Медицинского Сервера.

33
Хотела вчера ещё написать, типа " вы узнаете об этом первые", но муж не разрешил до выхода материала в прессе... :(
В госпитале Cattinara( на фото) трое человек одетых в зелёную форму медиков поднялись на 5-й этаж, где находится хранилище медикаментов, открыли двери отвёрткой ( !) и похитили из холодильника редкие дорогостоящие лекарства ( от ревматоидного артрита,БАС, стоимостью 400 евро за упаковку;  от рака - 53000 евро за 4 ампулы!)
Предполагается, что был информатор среди работников больницы,т.к. не каждый разберётся, где и какое лекарство и сколько оно стоит. Безусловно, лекарста пошли в Сербию, Черногорию,т.к. в Италии они предоставляются больным бесплатно, и нет смысла их красть.

34
Пишет на медфоруме женщина: муж напился, не выгулял собаку; собака лаяла, и он отрезал ей голову на глазах у детей со смехом и фотографируя всё происходящее.
Не знаю, говорит, что делать.
Что бы сделал, по-вашему, любой нормальный человек? Неужели можно после такого продолжать жить с таким отморозком?

35
У нас в городе (в Италии) как только потеплеет, на улице в центре появляются волонтёры, которые останавливают прохожих и просят поставить подпись против наркотиков. Потом выясняется, что им нужна не подпись, а денежные взносы для тех, кто пытается лечиться от наркозависимости. Причём монеты типа 1 -2 евро они не берут, смотрят на тебя с презрением - им нужны банкноты,т.е. минимум 5 евро.
Короче, раз я дала,  а потом что-то стали они меня бесить. Нахальные такие, и в принципе, вообще непонятно, может, эти деньги потом на наркотики пойдут, а не на лечение.
 Как вы думаете, нужно ли давать? Или с какого перепугу помогать тем, кто прекрасно знал, на что идёт, когда начинал принимать наркотики?

36
Говорилка / Почему люди врут?
« : 02 Май, 2013, 16:35:55 pm »
С самого рождения наши родители говорят, что врать нельзя, но они не являются примером правдолюбия. Дети смотрят на отношения родителей между собой, на манеру их общения, потом начинают им подражать. Наверное, родители никогда не задумывались о том, что поведение детей - это их точная копия по искусству вранья. И чтобы учить ребенка честности, нужно в первую очередь стать для него хорошим примером. Перестать ссориться и без конца врать друг другу.

Люди врут, чтобы повысить свой статус и важность. Они хотят казаться выше, значимее собеседника. У каждого своя цель: Рассказать о дорогих новообретенных покупках подругам, чтобы "задавила жаба"; наврать знакомому, которого продолжительное время не видел, что тебя повысили до должности начальника отделения; сказать супруге/гу, что были в долгосрочной командировке; занимаясь групповым сексом говорить родителям, что вы сделали все уроки и сейчас на секции по баскетболу. Примером миллионы. Существует один вывод: Хорошо врать или нет - а врут все, причем каждый день. И мораль здесь не при чем, такая человеческая натура.
Можно нарисовать характеристику того, почему люди врут, и ее разновидности:
- Вранье во благо (утешивание онко-больного ребенка, что с ним все будет хорошо);
- Простая и безвредная ложь (когда человек не соврав, не может сказать ни слова);
- Ложь ради выгоды (на работе все средства хороши, только б у себя было бы все хорошо);
- Грязная ложь (замалчивание семейных измен);
- Жестокая ложь (маньяки, грабители, насильники, заманивающие намеченную жертву).
источник http://www.po4itay.ru

37
Говорилка / Суррогатное материнство.
« : 02 Май, 2013, 16:26:45 pm »
Вынесено из другой темы
 http://www.myvibor.ru/forum/index.php?topic=2679.105
Меня волнует другое-суррогатные матери...Неужели даже за большие деньги не дрогнет сердце мамаши?
Мы все прекрасно видели в той теме, что есть индивидумы, для которых ребёнок - это биологический набор клеток. Есть, вероятно, и женщины, которые считают также. И в этом случае - подумаешь, носить в себе набор клеток, потом сдать его по назначению за деньги.
 Тем не менее, известны случаи, когда суррогатные матери потом отказывались отдавать ребёнка, дело доходило до суда.
Согласно ст. 51, п.4: «Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери)». Согласно статье 52, п.3 «Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать не вправе при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи родителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства».

38
Лечение / Иммунограмма
« : 25 Апрель, 2013, 00:03:51 am »
Иммунограмма - крайне неспецифический анализ, результаты которого зависят от настроения выполнившего его лаборанта, а не от реальной ситуации с пациентом. Диагностическая его ценность примерно равна результатам гадания по руке (звездам, картам Таро, кофейной гуще - нужное подчеркнуть)
                                                                         Вадим Валерьевич, гематолог из США ( увы, не знаю фамилию).

Имунограмма - сугубо советское изобретение для впечатлительных мам, специально все показатели отклоняющимися рисуют, чтоб мамы скупали в аптеках всякие иммуномудуляторы и кормили их своих чад. А мамы, которые любят своих детей такими, какие они есть, позволяют им насопливиться в детстве, зато они всю жизнь потом здоровенькие, а те мамаши, что любять полечить свое дитя, так потом их этой дрянью до самого отрочества и потчуют...
По существу, иммунограмма нужна при ВИЧ-инфекции и при крайне редких врожденных иммунодефицитах.
Иммунитетом надо заниматься в случае иммунодефицитов. Это не антитела к цитомегаловирусу или часто приключающиеся сопли, это действительно серьезные проблемы - СПИД, тяжелые онкологические заболевания с соответствующей терапией и некоторые другие состояния примерно такого же уровня серьезности.
А ходить по иммунологам и отдавать деньги за развернутые иммунограммы и за разного рода иммуномодуляторы - развлечение, принятое только на постсоветском пространстве и слегка неприличное в глазах мировой общественности.
 По материалам Русского Медицинского Сервера.


39
В США как минимум 100 детей покончили с собой, а многие другие совершили попытку самоубийства, принимая антидепрессанты ( Золофт, Риталин, Прозак).
 " Мы учим наших детей, мы говорим им "не пробуйте наркотики, но в то же время мы даём мощнейшие психотропные препараты, но мы даже представления не имеем о том, насколько они мощные. Нас очень мало информируют о них, и я думаю, что это просто преступление" - говорит отец Мэтью Смита, умершего от поражения сердца, наступившего в результате приёма Риталина.
Фокс Ньюс сообщает, что 7 из 12 подростков, устроивших стрельбу в школах США в разное время, принимали антидепрессанты:
Элизабет Буш
Шон Купер
Эрик Харрис ( убил учителя и 12 одноклассников)
Ти Джей Соломон ( 6 раненых)
Джеймс Хоффман ( 5 раненых)
Кит Кинкель ( 2 убитых +  мать и отчим, 22 раненых)
 http://www.youtube.com/watch?v=Ntc4Becp2ME

40
Друзья, подскажите что-нибудь дельное - моя фантазия и красноречие на исходе!
 Ситуация такая. На одном медфоруме пишет отец-одиночка, воспитывающий  5-ти летнюю дочку. Мать, видимо, их бросила, когда ребёнку было 2 или 3 года. Жалуется на то, что у девочки истерики и ночные кошмары. Постоянные крики, слёзы. Отец считает свою дочь психически нездоровой и даёт ей Феназепам по своему личному решению.  К психиатру не водил, ибо "нет возможности".
Дело в том, что Феназепам  не применяется до 18-ти лет, а кроме того,продолжительность применения не должна превышать 2-х месяцев ( в самомо крайнем случае),т.к. за 21 день уже развивается зависимость от препарата.
 У ребёнка уже развились длительнае носовые кровотечения.т.к. Феназепам может вызывать нарушение свёртываемости крови. Таким образом ребёнок рискует умереть, получив травму, и стать токсикоманкой.
 Отец спрашивает о последствиях приёма Феназепама, но получив ответ, не собирается его отменять, поскольку не справляется с ситуацией, не знает, как успокоить ребёнка. Эмоционально тупой, холодный тип. Упёртый в своём решении, как в единственно возможном.
 Что делать? Как помочь ребёнку?

41
Медицинские препараты / Иммуномодуляторы
« : 12 Апрель, 2013, 16:52:57 pm »
В нашей стране является широко распространённым использование так называемых иммуномодуляторов чуть ли не при любых заболеваниях. Это такие препараты как Анаферон, Виферон, Гриппферон,Ликопид, Кагоцел,Полиоксидоний, Изопринозин и др. Между тем, ни один из этих препаратов не имеет доказанной эффективности и безопасности, не используется в цивилизованных странах.
 Как говорит доктор В.С. Ковалёв, "Иммунитет - не рейтинг, и повысить его невозможно.
Специальных эффективных препаратов для этого не сущствует".
 Вообще о проблемах с иммунитетом можно говорить только в случае доказанного иммунодефицита у пациента. Частые простудные заболевания в осенне-зимний период не говорят о сниженном иммунитете.

42
СЕКС - зависимость / Свингеры
« : 09 Апрель, 2013, 00:23:10 am »
Нередко слышу о свинге и его сторонниках. Для тех, кто не знает - это семейные пары или просто устоявшиеся пары, которые вступают в сексуальные контакты с другими парами, практикуя обмен партнёрами/партнёршами. Часто практикуется среди друзей.
 Из википедии:В среде свингеров принято выделять следующие виды свинга:
    Мягкий свинг — вид свинга, при котором пары занимаются сексом в непосредственной близости друг от друга без обмена партнерами.
    Лёгкий свинг — вид свинга, при котором пары занимаются сексом в непосредственной близости друг от друга, обмениваясь партнерами только во время прелюдии (петтинг, иногда оральный секс). Другое распространненое значение этого термина — секс пары с участием третьего партнёра.
    Закрытый свинг — вид свинга, при котором пары, обменявшись партнерами, занимаются сексом раздельно, не имея возможности видеть друг друга.
    Открытый свинг — вид свинга, при котором пары занимаются сексом в непосредственной близости друг от друга с обменом партнерами.

Приверженцы свинга считают, что это разнообразит сексуальную жизнь, не подрывая при этом доверия между партнёрами, в отличие от измен.
Что думаете? Это действительно лучше скрытой измены? Чем?

43
Разговаривала недавно с одной знакомой, она квартиру снимает и решила пустить ещё квартирантку, чтобы плату на двоих делить. Рассказала о ней - женщина-тайка ( "на вид - обезьяна обезьяной, но считает себя красавицей, и постоянно мужиков водит и трахается - вчера серб был, сегодня - француз"). А я и поняла сразу, о ком она говорила. Муж рассказывал давно - был у него друг, симпатичный, небедный. Съездил в Тайланд и привёз себе оттуда жену. Вытащил из помойки в прямом смысле этого слова, она там в каком-то бараке жила с многочисленной семьёй. Родила она ему дочку и стала гулять. Ребёнка оставит и пропадёт на несколько дней. А потом совсем ушла, так вот и шляется. Дочке уже лет 17. Разводиться, естественно, не хочет.
Я вот думаю, это что - такая болезненная зависимость от секса именно со сменой партнёров? Ведь можно было же жить себе с мужем, ребёнка воспитывать - нет, на фиг надо...

44
В нашей стране использование сильных препаратов ( антидепрессантов, нейролептиков) для детей ещё не так распространено как, скажем, в США, но мы к этому идём,т.к. многие родители пытаются решить таблетками то, что нужно решать душой. Грудничок плохо спит - успокоительное, школьник невнимателен - ноотропы ему, агрессивен - будем глушить агрессию лекарствами. Проблемы у детей возникают, как правило, не из-за болезни ( не считая редких тяжёлых случаев, как правило врождённых и наследственных патологий), а из-за неправильного воспитания, недостатка внимания или травмирующих ситуаций в семье или школе.
Цитировать
Не существует каких-либо тестов, которые могут с уверенностью доказать, что умственные "расстройства" являются медицинскими заболеваниями. Психиатрический диагноз основывается только на мнении, на мнении психиатра.

Психиатрическая фармацевтическая промышленность тратит миллиарды долларов в год на маркетинг, чтобы убедить общественность, что психиатрические расстройства, такие как "биполярное расстройство", "депрессия", "синдром дефицита внимания с гиперактивностью" (СДВГ), и другие, являются медицинскими болезнями наравне с заболеваниями поддающимися проверке, такими как рак и диабет. Это - просто способ поддерживать на плаву их психиатрическую фармацевтическую промышленность с оборотом в 84 миллиарда долларов США. В отличие от реальной медицинской болезни, нет никаких научных тестов, чтобы проверить медицинское существование любого психиатрического расстройства. Чтобы противостоять этому очевидному недостатку в попытке психиатров медикализировать поведение человека, психиатрическая промышленность будет утверждать, что есть определенные медицинские заболевания, у которых нет теста для обнаружения болезни. Таким образом, это -- то, почему нет медицинских анализов ни для одного "психического заболевания". Фактически, нет никаких психиатрических расстройств, которые могут быть определены с медицинской точки зрения как физическое отклонение или болезнь. Ни одного!
  http://www.youtube.com/watch?v=VvzfMc4QuYM

45
Медицинские препараты / Глицин
« : 16 Март, 2013, 00:07:48 am »
Очень любимый в нашей стране препарат. Детишкам, которые беспокойно спят - глицин, мамам - которые много нервничают - тоже глицин, бабушкам-дедушкам - туда же до кучи ко всем остальным препаратам, авось на что и сгодится.
Что такое по сути глицин? Это аминокислота,которая в достаточном количестве содержится в потребляемых ежедневно продуктах. А именно -  в мясных продуктах более 1000 мг аминокислоты на 100 грамм мяса, и не только в нём.   Таким образом лишние 100 мг в таблетке ничего не изменят. Ни в одной стране, кроме нашей, данный препарат не используется,т.к. он бесполезен. Есть также информация из адекватных медицинских источников, что глицин может провоцировать образование камней в мочевой системе.

Страницы: 1 2 [3] 4 5
vk twitter instagram facebook