ПОЛИНАРКОМАНИЯ
Полинаркоманией называется злоупотребление двумя или более наркотиками. В.В.Дунаевский и В.Д.Стяжкин (1991) выделяют три причины
полинаркомании:
1. Ранее применяемый наркотик не приносит желаемого эффекта в силу нарастающей толерантности, поэтому присоединяется более сильный наркотик. Так, например, описано совместное курение гашиша и опия. В настоящее время к использованию препаратов конопли чаще присоединяется героин.
2. Практически при всех типах наркомании с течением времени наступает нарушение сна. Стойкая многодневная бессонница вынуждает больных наркоманией прибегать к снотворным, которые, в свою очередь, вызывают зависимость от них, В этих случаях прием снотворных становится постоянным, а дозы их постепенно увеличиваются.
3. Привычный
наркотик становится недоступен, тогда начинают использовать более доступный, например, снотворные, алкоголь, токсические вещества. Это отмечается чаще на третьей стадии из-за финансовых проблем
наркомана.
В ряде случаев наркоман полностью переходит на прием доступных для него токсических веществ, и тогда речь идет уже не о
наркомании или
полинаркомании, а о
токсикомании или
политоксикомании.
Клиническая картина
полинаркоманий более тяжелая, определяется не простой суммой действия отдельных
наркотиков, а результатом их взаимодействия. Личностные изменения становятся более грубыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы, чаще наблюдаются психотические расстройства с затяжным течением, нередки выраженные снижения мнестических и интеллектуальных функций.
Прогноз
полинаркоманий всегда неблагоприятный, ремиссии при условии привлечения
наркомана к лечению кратковременные, а влияние на окружающих его людей более губительное.
Существует три варианта комбинированного употребления
наркотиков:
1.
Сочетанное употребление—одномоментное введение двух и более наркотиков или применение следующего наркотика в состоянии интоксикации
2.
Перемежающее употребление—применение следующего наркотика сразу после окончанию действия предыдущего.
3.
Периодическое употребление—чередование периодов применения разных наркотических средств и их сочетание.
В настоящее время отмечается рост сочетанного употребления
наркотиков: среди общего числа больных
наркоманией растет удельный вес больных с
полизависимостью от разных веществ. Традиционно считалось, что
опийные наркоманы не употребляют алкоголя и даже испытывают к нему отвращение. В настоящее время особенно в молодежной среде отмечается рост сочетанного употребления
опиатов и алкоголя, вплоть до развития хронического
алкоголизма на фоне
опийной наркомании или наоборот.
В целом, клиническая картина
полинаркоманий всегда более тяжелая, так как определяется не просто суммой действия двух наркотиков, а результатом их взаимодействия.
