Полезная информация Алкоголизм Как распознать болезнь на ранней стадии

Как распознать болезнь на ранней стадии/ Газета "НАРОДНЫЙ ДОКТОР"/ Комментарии - нарколог Нурисламов Сергей Валерьевич

Интервью с главным врачом Могилевского областного наркологического диспансера Александром Александровичем ФАСТОВЕЦ и заведующей диспансерным отделением Ольгой Ивановной АКСЕНОВОЙ.

А.Ф.: Давайте четко определимся и скажем, что пьянство — больше социальное явление, неумеренное потребление спиртных напитков, но без клинических проявлений заболевания. Алкоголизм — биопсихосоциальное заболевание, болезнь, которая имеет свои признаки, патогенез, т.е. механизм развития и лечение. Проведу аналогию с гипертонией. Это — заболевание. Но давление иногда по разным причинам может подняться у любого человека. Однако это не значит, что его сразу же следует зачислять в ряды больных гипертонией. Точно такая же разница между пьянством и алкоголизмом. Пьянство — распущенность, алкоголизм —болезнь.

Корр.: А где же грань? Когда пьяница (здоровый, но неумеренно пьющий человек) превращается в алкоголика, т.е. больного?

А.Ф.: Грань эта очень зыбкая. Нельзя сказать, что сегодня человек лег спать здоровым пьяницей, а назавтра проснулся больным алкоголиком. Алкоголизм — заболевание хроническое, за одну минуту «заразиться» невозможно. К развитию заболевания ведет злоупотребление спиртным, т.е. пьянство — это как бы подготовительная площадка для алкоголизма. Человек, не злоупотребляющий спиртным, никогда не станет алкоголиком. А самая четкая грань между пьянством и алкоголизмом — наличие у пьющего человека алкогольного абстинентного синдрома, проще говоря, — похмелья. Утром человек встает, а у него дрожат руки, болит голова, чувствуется вялость и разбитость во всем теле, у него повышенная жажда, учащенное сердцебиение, потливость, настроение никакое. И если в это время он выпьет 100- 200 г спиртного и ему станет легче, то можно считать, что данный человек болен алкоголизмом. У здорового же человека, если он выпьет спиртного после обильного возлияния, будет тошнота и рвота. Это — нормальная реакция организма. А облегчение — «звонок» болезни.

Корр.: Есть еще такой «термин», как запой...

О.А.: Алкоголизм, как и всякая болезнь, протекает у всех по-разному. Если продолжать сравнения с гипертонией, то надо сказать, что запои - это кризы алкоголизма. Бывают разные виды злоупотребления спиртным: систематическое (ежедневно, небольшими дозами с опохмелением), периодическое (с промежутками в несколько дней), запойное. Запойное пьянство имеет определенные качественные особенности: своеобразную динамику состояния, когда возникают предвестники запоя. Порой даже родственники замечают, что приближается запой (появляются раздражительность, агрессивность, утомляемость от ранее привычной и посильной работы, нарушение сна, сновидения с употреблением спиртного, ему хочется забыться). Потом возникает запой, длящийся несколько дней: наступает истощение, больной принимает спиртное, чтобы избавиться от плохого самочувствия, не ест, плохо спит. Затем наступает период благополучия, больной прекращает пить, т.к. «больше не хочется».

Корр.: В газетах можно видеть рекламу таких «услуг», как прерывание запоя...

А.Ф.: Это реально может сделать врач любой специальности, но лучше, если это будет нарколог или реаниматолог. Однако замечу, что вывести человека из запойного состояния, вовсе не означает вылечить его от алкоголизма.

О.А.: На первом этапе развития алкоголизма запои длятся от 1 до 4 дней, а светлые промежутки — от месяца до двух. Поэтому иногда люди думают, что они и не алкоголики вовсе, ведь могут же они не пить месяцами. Но потом — снова 3-4-дневный запой. А длительные светлые промежутки между запоями — это такая форма течения заболевания. В дальнейшем при его усложнении, когда нарастает алкоголизация, запои по продолжительности увеличиваются до 2-3 месяцев, а светлые промежутки сокращаются до нескольких недель или дней. На первой возникает влечение к спиртному (синдром психической зависимости). Появляется окружение, связанное с употреблением спиртного, и ситуации, когда, несмотря ни на какие более важные обстоятельства, человек предпочитает пить; положительные моменты в жизни сориентированы на употребление алкоголя, препятствия же, мешающие этому, вызывают раздражительность и чувство неудовлетворения. Происходит утрата ситуационного и количественного контроля в процессе употребления алкоголя.

Корр.: Как правило, болезни имеют свои стадии.

О.А.: И у алкоголизма есть три стадии. Больной, будучи не в состоянии выйти из запоя, обращается к услугам специалистов. Однако, после улучшения физического состояния остаются проблемы социально-психологического характера, что может привести к очередному срыву. Бывает, что спиртным снимают стресс. Появляются опохмеления, но не ранние, а дневные или вечерние. Здесь нет систематических запоев, нет и выраженных нарушений здоровья, памяти, пока не страдают семейные и межличностные отношения. Поэтому зачастую первую стадию болезни не принимают серьезно не только сам больной, но даже родственники. И люди редко обращаются за помощью к наркологу. К сожалению! Потому что именно на этой стадии болезнь легче всего поддается коррекции.

Корр.: Что характерно для второй стадии?

О.А.: Появляется физическая зависимость — синдром выраженной отмены с опохмелением, когда человек не в состоянии самостоятельно прервать запой. И на этом фоне наблюдаются провалы памяти, развиваются алкогольные психозы и алкогольная симптоматическая эпилепсия, соматические заболевания, поражаются печень, сердце, сосуды, периферическая нервная система. Именно с этими проблемами больные и обращаются к терапевтам, но не наркологам. Однако даже с таким «букетом» симптомов сам пациент очень редко считает, что у него — алкогольные проблемы. Есть такое понятие — отрицание заболевания, характерное именно для алкоголизма. Из-за этого очень трудно лечить пациента, поскольку он старается оправдать свое поведение такими «факторами», как плохие жена, начальник, невозможность найти работу, малая зарплата и т.п. Если на второй стадии идет увеличение дозы спиртного, то на третьей она уменьшается, алкоголику уже не надо много: стакан вина может вызвать у него опьянение средней степени. Идет поражение головного мозга, развивается алкогольная энцефалопатия, наряду с поражением внутренних органов полностью поражается нервная система. К сожалению, на этой стадии нарколог уже ничем не может помочь, возможно лишь медлечение развившихся в результате алкоголизации других заболеваний. А поскольку очень сильно страдает и разрушается психика, утрачиваются социальные связи, эти люди, чаще всего — клиенты медвытрезвителей, ЛТП, психбольниц, теряют жилье, превращаются в бомжей.

Корр.: Как же лечить больного алкоголизмом?

О.А.: К сожалению, большинство людей настроено на одномоментную терапию, больные или их родственники предпочитают прийти, отдать деньги и тут же избавиться от проблемы. И такое кратковременное лечение можно получить во многих местах (рекламу на ТВ и в газетах все видят). Но, как мы уже говорили выше, алкоголизм — это биопсихосоциальная болезнь, поэтому лечение должно проходить по этим трем направлениям.

А.Ф.: Добавлю, что самолечение или одномоментное лечение в большинстве случаев недостаточно эффективное, результат будет, но он непродолжителен. Человек срывается и снова уходит в запои, еще более продолжительные и разрушительные для его здоровья и психики. Лечение такого серьезнейшего заболевания, каким является алкоголизм, — многодневная целенаправленная работа (и даже не одного врача, а еще и психолога, социальных работников) как с пациентом, так и с его семьей.

О.А.: На первой стадии задача нарколога состоит в том, чтобы объяснить человеку наличие у него проблем, чтобы он осознал: да я болен. Дальнейшая же коррекция направлена на выработку установки на полный отказ от спиртного. Здесь применимо и медикаментозное лечение: например таблетки дисульферам, которые назначаются только под контролем врача. И во время их приема идет работа на положительный результат и врача, и пациента. Зачастую родственники пытаются тайком подсыпать эти таблетки или другие антиалкогольные снадобья в пищу больному, надеясь на то, что вылечат его таким образом. Да, будет какой-то кратковременный эффект. Но вскоре муж или сын вернется к старому, к тому же очень велик риск отравления.

Корр.: А какое действие оказывают медпрепараты на человека?

О.А.: Все противоалкогольные препараты непосредственно действуют на механизм метаболизма алкоголя. В организме есть фермент, расщепляющий алкоголь, препарат тормозит активность этого фермента, происходит накопление метаболита этилового спирта — ацетальдегида. Высокая же концентрация последнего и вызывает то самое плохое самочувствие на фоне приема алкоголя (тошнота, рвота и др.). Отсюда появляется и отвращение к спиртному. Но этот отказ должен быть подкреплен психотерапевтически! Должна быть выработана установка на дальнейший отказ от употребления спиртного самостоятельно. Только в работе пациент — врач можно этого добиться.
Наибольшего эффекта можно достичь на первой стадии, на второй — это уже более тяжелый и длительный процесс (растягивается иногда на годы), когда нужно не только снять у пациента тягу к спиртному и выработать психологические установки, но и решить его межличностные и семейные проблемы, т.е. необходима социальная реабилитация, работа с членами семьи и др.

Корр.: Почему многие «срываются»?

О.А.: Причины разные: стресс, праздник (все пьют, а почему я не могу выпить?).

А.Ф.: Отличие больного алкоголизмом от здорового в том, что даже если он не пил 10 и 20 лет, а затем начнет употреблять спиртное, то у него будут все те же признаки болезни, что были ранее, и даже хуже.

О.А.;Поведенческая психотерапия направлена на то, чтобы обучить пациента контролировать ситуации, связанные с употреблением спиртного, но не контролировать количество выпитого, мол, чуть-чуть можно. Нет! Нельзя! Об этом нужно забыть навсегда. Поведенческая психотерапия длится годами, когда человек ведет дневники, наблюдает за своим поведением и состоянием, анализирует его. Зачастую многие не хотят работать так долго...

Корр.: Не могли бы вы дать какие-либо общие советы нашим читателям?

О.А.: С каждым пациентом нужно работать индивидуально! Общих советов дать невозможно.

Корр.: В народной медицине для лечения алкоголизмом применяется много трав.

А.Ф.: Травы — это тоже помощь. Антиалкогольный чай никому не помешает. Но это все должно идти параллельно с работой врача. Самое главное — желание самого человека бросить пить.

О.А.: Врачи лишь направляют пациента в нужное русло, а основную работу над собой он делает сам, без его желания и участия ничего не получится. Только в таком случае будет эффект. Если же за него все сделают другие, эффекта — ноль.

Беседовала Валентина ШАЛИВСКАЯ.

«Библиотечка газеты «Народный доктор»: «Домашняя энциклопедия здоровья».

Периодичность в 2004г. — 4 раза (февраль, май, август, октябрь)

№ 4 (12), октябрь 2004 г. Издается с января 2002 года.

 

 

 

 

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

ВНИМАНИЕ !!!
МИЦ ВЫБОР сотрудничает с различными телевизионными каналами, которые периодические снимают передачи о наркомании, алкоголизме и различных зависимостях. Если вы хотите стать участниками различных передач, то вам необходимо позвонить нам. Для участников проектов предусмотрены различные СКИДКИ, вплоть до БЕСПЛАТНЫХ курсов лечения !!! 
подробную информацию можно узнать по телефону
МИЦ ВЫБОР
Похожие материалы